O Relacionamento da Enfermagem com a Criança Hospitalizada

O Relacionamento da Enfermagem com a Criança Hospitalizada

A maioria das crianças que adoecem ficam mais chorosas e agarradas aos pais. Se a sua patologia for tão grave a ponto de exigir uma hospitalização, seu quadro emocional tende a piorar, em função de encontrar-se afastada de sua casa, familiares e, principalmente, pelos procedimentos médicos e de enfermagem aos quais esta será submetida.

Na maior parte do tempo de hospitalização, a criança ficará restringida ao leito, submetida à passividade, cercada de pessoas estranhas e, para ela, más por trazerem a dor e o sofrimento. Dor esta representada por todas as agulhadas, cortes e outros procedimentos desagradáveis até mesmo para um adulto.

É comum a ocorrência de mecanismos de regressão onde a criança retorna a uma fase anterior à de sua idade (SADALA, 1995). Como uma forma de defesa, pode ocorrer a recusa de alimentos sólidos, aceitando apenas papinhas e líquidos; uma diminuição do vocabulário; perda do controle de esfíncteres; além de ficar muito assustada.

Neste cenário a enfermagem precisa se inserir de maneira a tornar o mais agradável possível a estadia da criança no hospital. Gostaria de sensibilizar os profissionais da área de saúde para que consigam captar as reais necessidades das crianças com a maior paciência possível.

Para que o tratamento tenha êxito, num período menor de internação, é importante o estabelecimento de vínculo e confiança da criança com o profissional. Atitudes sinceras e verdadeiras, vendo a criança como um indivíduo que tem direitos e deveres, com certeza são fundamentais para o sucesso.

Não é perda de tempo! Familiarize a criança ao ambiente hospitalar, explicando as rotinas e procedimentos que serão realizados e o porquê de cada um, que poderá doer ou demorar, mas que você estará junto com ela para dar força e coragem. A mãe estando junto é importante que ela seja previamente informada e conscientizada para que assuma a mesma conduta. Ameaças do tipo: "se você não ficar quietinha vou chamar a enfermeira para te dar uma injeção!", ou "não vai doer, viu filhinho!" em nada contribuem para a cura e confiança da criança no profissional.

Possibilitar à criança um espaço para que ela possa expressar seus sentimentos à respeito das experiências traumáticas, assim como suas ansiedades, raiva e/ou hostilidade. Além disso, a doença pode trazer à criança sentimentos de culpa ou abandono, como se fosse um castigo por algo errado que ela cometeu (SEIBEL, 1992). Através de um relacionamento seguro e construtivo é possível uma atuação adequada da enfermagem, podendo ajudar a criança a lidar melhor com suas dificuldades.

A comunicação e o brinquedo terapêutico são recursos adequados que a enfermagem pode lançar mão, oferecendo a oportunidade da criança expressar-se verbalmente ou não (SIGAUD, 1996; SADALA, 1995). Ajuda a criança a lidar com diversas situações, como: "separação de pessoas significativas, procedimentos invasivos e/ou dolorosos, entre outras" (SIGAUD, 1996).

Um ambiente estranho e desconhecido pode trazer na cabeça da criança fantasias e imagens muito ruins da situação vivida (CHIATONE, _____). Concordo com a mesma autora quando ressalta "o quanto todos que ficam hospitalizados tornam-se despojados de seus aspectos existenciais para se tornar um objeto, um número de leito ou prontuário, uma síndrome ou órgão doente".

Acredito ser inadmissível, que em pleno século XXI, o atendimento à criança seja realizado sem se levar em conta que esta é um indivíduo, inserida num contexto familiar, e esta numa estrutura ainda maior, numa comunidade.

ELSEN e PATRÍCIO (apud SCHIMITZ, 1989) abordam os tipos de abordagem que uma instituição pode adotar em função de seus "valores, crenças pessoais e profissionais dos elementos que compõe a equipe de saúde e administrativa". Podendo, com isso, a metodologia da assistência de enfermagem ser centrada: na patologia da criança; na criança; ou na criança e sua família.

Isso nos leva a confirmar que a:

"visão transcultural do desenvolvimento da criança nos leva a refletir que, embora as pessoas sejam dotadas do mesmo equipamento anatômico, a sua prática de vida varia em função do contexto em que vive. Ou seja, o fato de todas as pessoas serem fisicamente iguais, e terem a mesma arquitetura, não quer dizer que as utilizem do mesmo modo"( CABRAL, 1995).

A criança é fruto do ambiente que vive, ou seja, sua organização familiar irá influenciar sua experiências infantis e todo seu processo de socialização. Portanto "o trabalho de enfermagem que cuida de crianças deve respeitar as diferenças culturais existentes dentro dos grupos sociais, e sobretudo aliando-se ao estilo de cuidar da mãe que foi herdado culturalmente" (CABRAL, 1995). Assim consiguiremos obter o bem estar da criança e a segurança da mãe com as novas situações vividas.

"É imprescindível que o saber científico não seja formado como dogma, refletir sobre isto permitirá uma melhor consecução do trabalho da enfermeira, em particular, e da enfermagem, em geral." (CABRAL, 1995)

BIBLIOGRAFIA CONSULTA

CABRAL, I.E. O Estilo de Cuidar da Mãe e o Trabalho da Enfermagem . Rev. Enferm. UERJ, 3 (2), p.189-195. Rio de Janeiro: out. 1995.

ELSEN, I. & PATRÍCIO, Z.M. Assistência à Criança Hospitalizada: Tipos de Abordagem e suas Aplicações para a Enfermagem. In: SCHMITZ,E.M. et al A Enfermagem em Pediatria e Puericultura. Rio de Janeiro/São Paulo: Livraria Atheneu, 1989.

SADALA,M.L.A. & ANTONIO, A.L.O. Interagindo com a Criança Hospitalizada: Utilizando de Técnicas e Medidas Terapêuticas. Rev. Latino-Am. Enfermagem 3 (2) p. 93-106. Ribeirão Preto: jul. 1995.

SEIBEL & SANCHEZ A Criança, seu Desenvolvimento, do Nascimento à Adolescência - Evolução e Implicações na Hospitalização. In: BIEHL, J.I. e col. Manual de Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro: MEDSI, 1992.

SIGAUD, C.H.S., VERÍSSIMO, M.R.et al Enfermagem Pediátrica: o cuidado de enfermagem à criança e ao adolescente. São Paulo: Editora Pedagógica Universitária, 1996.

CHIATTONE, H.B.C. Relato de Experiência de Intervenção Psicológica junto a Crianças Hospitalizadas