PROTOCOLO DE ENFERMAGEM

Saúde da Mulher: Atribuições da enfermeira e suas respectivas ações

Esta página foi elaborada por *Maria Alícia Carrillo Sepúlveda de acordo com o protocolo do **Programa Mulher Viva da cidade de Campinas-SP

Prestar assistência à mulher em idade fértil

realizando acolhimento e encaminhamento pertinentes às Ações Programáticas;

realizando consulta de enfermagem ;

realizando ações de Vigilância à Saúde da Mulher, notificando e acompanhando situações de risco ou agravos específicos ;

estimulando, orientando e realizando a coleta de Citologia Oncótica e o exame das mamas ;

tratando infecções vaginais/cervicais e outras DST segundo protocolo padronizado: Tricomonas vaginalis; Candida albicans, Vaginose Bacteriana ;

orientando quanto aos métodos de concepção e anticoncepção, indicando os métodos naturais e de barreira e estimulando o uso indiscriminado de condon ;

promovendo ações educativas individuais e coletivas ;

realizando educação preventiva em DST/AIDS e aconselhamento pré e pós teste para HIV ;

referenciando para outros profissionais ou serviços quando necessário.

Prestar assistência de enfermagem à mulher no período gravídico

investigando amenorréia com realização de teste de gravidez e/ou exame obstétrico;

realizando consulta de enfermagem a gestante segundo cronograma intercalada com avaliação médica ;

realizando a matrícula no Pré-Natal, com preenchimento minucioso dos impressos padronizados ;

classificando de forma preliminar o risco obstétrico ;

calculando idade gestacional e data provável do parto ;

solicitando exames preconizados no pré-natal ;

controlando e avaliando o desenvolvimento gestacional (exame físico e obstétrico) ;

orientando sobre as alterações decorrentes de modificações fisiológicas do organismo e medidas de alívio dos sintomas;

incentivando o aleitamento materno ;

realizando orientação nutricional ;

dando sequência na conduta medicamentosa ;

preparando a mulher para o momento do parto;

orientando sobre a importância do retorno pós-parto e intervalo interpartal ;

promovendo ações educativas individuais e coletivas ;

referenciando para a assistência odontológica ;

registrando em formulários padronizados ;

referenciando para outros profissionais ou serviços quando necessário ;

realizando convocação e(ou) visitas domiciliares no caso de gestantes faltosas em situações de risco.

Prestar assistência de enfermagem à mulher no período puerperal

realizando consulta de enfermagem a todas as puérperas da área de cobertura;

acompanhando a involução uterina e lóquios na primeira semana ;

acompanhando e orientando o aleitamento materno ;

realizando retirada de pontos caso necessário ;

realizando orientação nutricional ;

assistindo em suas necessidades emocionais, detectando alterações e prestando assistência necessária ;

orientando e dando encaminhando quanto à contracepção no período específico e intervalo interpartal ;

identificando anormalidades e dando encaminhamentos necessários ;

realizando visita domiciliar à puérpera.

CONSULTA DE ENFERMAGEM NA ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DATA

ANAMNESE
Antecedentes ginecológicos:

DUM (data da última menstruação);
Ciclo Menstrual (duração, intervalo, regularidade, dismenorréia) ;
Uso de MAC (Método Anticoncepcional) por auto-medicação ou prescrição médica, tipo e tempo de uso. Avaliação da adequação do método utilizado;
Citologia oncótica anterior;
Exame de mamas (método: auto-exame ou por profissional, regularidade).

Antecedentes obstétricos:

Nº de gestações, nº de partos, nº de abortos, nº de cesareanas, nº de filhos nascidos vivos, nº de filhos vivos atualmente. Anotar também ocorrência de natimortos, óbitos neonatais e má-formações congênitas;
Levantamento das necessidades humanas básicas ;
Motivo da consulta;
Início e tempo de duração dos sintomas.

3. EXAME FÍSICO

Peso/altura .
Dados vitais: PA, pulso, temperatura, respiração.
Exame céfalo-caudal.
Inspecção de pele, anexos, mucosas e boca.
Palpação de cadeias ganglionares.
Mamas: volume, apresentação (flácidas,firmes,...), simetria, aspecto da pele (coloração, presença de lesões ou retrações), aspecto dos mamilos.
Palpação das mamas: região axilar e supra clavicular, observando nódulos, endurações, alterações em geral, expressão bilateral de mamilos: descarga papilar uni ou bilateral, características (consistência, cor). Colher material e preencher impresso próprio.
Ausculta pulmonar e cardíaca.
Exame de abdome - palpação, percussão e MMII.
Genitais externos: inspeção da região pubiana e vulva: coloração, lesões, aspecto.
Exame especular: características vaginais (elasticidade, presença de lesões ou anormalidades), conteúdo vaginal: características da secreção vaginal (consistência, aspecto, cor, odor e quantidade, pH, teste de Whiff) e aspectos do colo do útero: coloração, epitélio, presença, localização e tamanho de lesões, características do muco cervical (cor, presença de pus), friabilidade e sangramento do colo à manipulação.

Específico para gestantes:

peso anotar no gráfico (Normograma) observando o sentido da curva para avaliação do estado nutricional da gestante;
exame de mamas;
medida da altura uterina;
ausculta dos BCF;
inspeção dos genitais externos;

4. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Definido de acordo com as necessidades básicas alteradas.

5. CONDUTA

coleta de material para Citologia Oncótica conforme padronização do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher no momento do exame especular;
realização do teste de Schiller no momento do exame especular;
solicitação de exames laboratoriais padronizados para a gestante;
indicação de tratamentos padronizados e controle, segundo o caso;
orientação conforme diagnóstico de enfermagem definido;
agendamento de consultas subsequentes ;
encaminhamentos necessários.

REGISTRO

registro dos achados, observações, diagnóstico de enfermagem e condutas ;
preenchimento de impressos próprios - solicitações de exames laboratoriais e de exames citopatológicos;
registro de procedimentos realizados ;
preenchimento de ficha obstétrica padronizada, do cartão de gestante, e anotações na evolução do prontuário individual, para gestantes.

*Aluna Bolsista (Iniciação Científica) da FAPESP

Orientadora: Profª Dra. Maria Helena Baena de Moraes Lopes

**Programa Mulher Viva da cidade de Campinas-SP. Programa de Saúde da Mulher:

Dr. Wlademir Pereira Mendes - Coordenador.

Profª .Dra. Eliana Amaral - Assessora Especial do Programa de Saúde da Mulher. Professora Assistente do Departamento de Obstetrícia -DTG/FCM/Unicamp.