• IDENTIFICAÇÃO : paciente de 42 anos, sexo masculino, branco.
• HISTÓRICO : diarréia crônica há 3 anos. Edema de membros inferiores há 2 anos que progrediu para anasarca há 1 mês. Internado com suspeita de síndrome nefrótica.
• EXAME FÍSICO : mucosas descoradas, pele seca e descamativa, cabelos quebradiços, edema, atrofia muscular.
• EXAMES LABORATORIAIS : Urina I : normal. Hemoglobina : 7,7 g%. Albumina : 1,4 g%. Colesterol : 136 mg%. Balanço de gordura : 36 g gordura fecal / dia. Clareamento entérico de albumina : 14 ml de plasma / dia (normal).
• TRÂNSITO INTESTINAL : normal.
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA :

aspecto atrófico de duodeno, com mucosa esbranquiçada

 e finamente nodular.

• LUPA DE FRAGMENTO DE JEJUNO :

 superfície "chata" da mucosa,

 com ausência de vilosidades e

abertura das criptas diretamente

para a luz.

• HISTOPATOLOGIA DE JEJUNO :

perda da estrutura

 vilosa normal, com

 criptas alongadas,

 e celularidade aumentada

 da lâmina própria

 (linfócitos e plasmócitos).

• Com o diagnóstico de Doença Celíaca, foi iniciado tratamento com dieta isenta de glúten, com a seguinte evolução :

• Facies do paciente antes e após o tratamento :